life@慢性根尖周炎
慢性根尖周炎（Chronic Apical Periodontitis）是牙根尖周围组织的慢性炎症性疾病，通常由牙髓感染坏死、细菌及毒素扩散至根尖区引发。
病因
- 感染为主因：
- 龋齿、牙髓炎未治疗导致牙髓坏死，细菌（如厌氧菌）通过根管感染根尖周组织。
- 既往根管治疗不彻底（如残留感染或根管填充不密合）。
- 其他因素：
- 牙外伤导致牙髓坏死。
- 牙周炎感染扩散至根尖。
临床表现
- 症状轻微或无症状：多数患者无明显疼痛，可能因体检拍X线片偶然发现。
- 偶发不适：患牙咀嚼时有轻微钝痛或闷胀感。
- 牙龈瘘管：部分病例在患牙根尖区牙龈可见瘘管开口（脓液排出通道），可能伴随反复肿胀。
- 牙体表现：牙冠变色（灰暗）、龋坏或充填体。
诊断方法
- X线检查：
- 根尖周透射影（低密度阴影），边界模糊或清晰（肉芽肿或囊肿可能）。
- 临床检查：
- 叩诊轻度不适，牙髓活力测试无反应（牙髓坏死）。
- 瘘管探诊或造影辅助诊断。
治疗原则
- 根管治疗（首选）：
- 清除感染牙髓，彻底消毒根管，严密充填根管+冠方封闭。
- **成功率约80-90%**，部分需多次复诊。
- 根尖手术：
- 根管治疗失败或根尖囊肿较大时，行根尖切除术+倒充填。
- 拔牙：
- 患牙严重破坏、无法保留时拔除，后期考虑种植或修复。
并发症与注意事项
- 急性发作：慢性炎症可能转为急性根尖周炎，引发剧烈疼痛、肿胀。
- 根尖囊肿：长期炎症可导致囊肿形成，需手术摘除。
- 定期复查：治疗后需随访X线评估愈合情况（骨组织修复需数月）。
预防建议
- 及时治疗龋齿、牙髓炎，避免感染扩散。
- 定期口腔检查，尤其既往有牙髓治疗的牙齿。